摄护腺肥大解尿困难 雷射手术排除下水道危机

2021-10-16 16:19:20标签:摄护腺,解尿,雷射来源:缘分网

【NOW健康 杨芷晴/新北报导】年逾60岁的张先生有多年摄护腺肥大病史,这段期间断断续续服药治疗,排尿虽有些不顺,但并不以为意,直到近来天气变冷,感冒吃药、又小酌几杯取暖,未料半夜起床竟无法解尿且腹胀难忍,急忙至医院急诊、插尿管,检查发现摄护腺肥大阻塞已导致膀胱胀大变形,并发2个犹如袋子般的憩室,最后透过摄护腺雷射手术治疗,并利用腹腔镜将多出的憩室割除,才解除摄护腺肥大所引发的排尿危机。

 

摄护腺(前列腺)是男性专有的器官,位于膀胱底部、直肠前方,环绕在尿道上端,会分泌前列腺液,射精时与尿道精液混合,随着年纪增加,摄护腺也会愈来愈大。耕莘医院外科部主任廖俊厚表示,近半数的60岁长者会出现排尿卡卡、频尿或解尿困难等症状,尤其冬天更是好发季节。正常的摄护腺体积约20公克,一般轻中度皆以药物治疗为优先选项;若体积逾80公克时,则建议手术治疗改善症状的效果较好。

 

临床上针对泌尿道出现频尿、尿不干净、解尿困难或夜尿等症状时,医师会先评估原因,确定是因摄护腺肥大造成,再视摄护腺大小和症状轻重程度,讨论治疗方式。第一线的药物治疗分为2大类,包括具松弛摄护腺作用的甲型阻断剂和帮助缩小摄护腺腺体的5α还原酶抑制剂,视频尿、急尿的状况,会再搭配抑制膀胱过动药物合并治疗。若症状严重、药物治疗改善效果不佳或影响膀胱或肾脏功能时,手术治疗就须纳入考虑选项。

 

手术方式多以内视镜手术为主,分为传统刮除和雷射手术。健保给付的传统刮除术可分为单极电刀和双极电刀,透过经尿道摄护腺切除术(TURP)以电刀切除肥大摄护腺组织,若对于年纪较大、摄护腺较肥大或凝血功能不佳者,雷射手术是相对安全的选项。

 

雷射手术又分为汽化和剜除2种方式,廖俊厚医师指出,常见的雷射手术主要包括铥雷射、绿光雷射、二极体雷射、钬雷射等单一雷射治疗,除此之外,多波光双波长雷射同时兼具汽化和切除的效果,能切除肥大的摄护腺组织并兼具止血效果,优点是手术时间短、出血少、复原快速,复发率低,多数患者都适用。

 

摄护腺肥大治疗术后1个月内应注意避免憋尿、进行剧烈运动及骑脚踏车,暂时禁止性生活,减少内部伤口因用力而不易癒合。廖俊厚医师提醒,摄护腺肥大成因与遗传、年龄及饮食习惯有关,尽量避免高油脂类的西方饮食,补充足够水分、少憋尿,适量运动,维持规律性生活。建议一旦出现排尿问题或50岁后皆应赴泌尿科进行肛门指诊、抽血及PSA癌症指数检查,及时发现问题、尽早治疗。

 

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